Page 110 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

110 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

tiêu chuẩn đánh giá phụ thuộc vào mục tiêu của công trình.
Ảnh hưởng của các rối loạn đối với khả năng tự lực, tiêu chuẩn
được Hội tâm thần học Mỹ (DSMIIIR) chọn để đánh giá sa sút

tâm thần, nghĩa là không đặc hiệu của bệnh Alzheimer, có lẽ
là quan trọng nhất về phương diện thực hành, nhưng các yếu tố
ảnh hưởng đến khả năng tự lực cũng có bản chất rất khác nhau
và phụ thuộc vào tình hình trước của người bệnh cũng như môi
trường. Sự thiếu hụt nhận thức là trung tâm của triệu chứng học

và là thông số duy nhất liên quan rõ rệt với mức độ nặng nhẹ
của các tổn thương giải phẫu. Không những thế, sự thiếu hụt
nhận thức đi trước mức độ giảm sút của tính tự lực. Như vậy có
lẽ logic hơn là nên đánh giá tiến triển của bệnh dựa trên sự tiến
triển của các rối loạn nhận thức.

Các test đo tâm thần như thang điểm trí tuệ cho người
lớn (WAIS) và thang điểm trí nhớ của Weschler có ưu điểm là

có tính chất lượng hóa nhưng không thể sử dụng được khi sa
sút tâm thần đã ở một mức độ nặng nhất định.

Các cách đánh giá lâm sàng kiểu Mini Mental State
Examination (MMSE) của Folstein hoặc Information Memory
Concentration test (IMCT) của Blessed có ưu điểm là giản đơn
nhưng nhược điểm là:

- Giá trị lượng hoá kém.

- Không dùng được nếu có mất ngôn ngữ.

Tuy vậy nhiều công trình nghiên cứu sử dụng MMSE
trong phân loại sa sút tâm thần: tổng số điểm từ 21 trở lên nói