Page 108 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

108 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

chứng biểu lộ bệnh chỉ xuất hiện khi các tổn thương đã đạt
ngưỡng quyết định. Vì vậy có khó khăn để xác định một số

biểu hiện có nên coi là giai đoạn đầu của bệnh không.

1. Các dấu hiệu biểu lộ

Bệnh Alzheimer bắt đầu bằng các rối loạn trí nhớ (75%
trường hợp) và tập tính (7-10% trường hợp). Phần lớn trường
hợp không phải bệnh nhân là người than phiền về những khó
khăn này của họ mà chính là người xung quanh lo lắng về hiện

tượng tiến triển dần lên của các rối loạn và ảnh hưởng của
chúng đến đời sống hàng ngày. Chẩn đoán sớm phụ thuộc vào
hoạt động của người bệnh và thái độ khoan nhượng của người

xung quanh. Tuy nhiên do tính chất tầm thường, không có gì
đặc sắc của những rối loạn đó nên qua hỏi bệnh, khi bệnh nhân
được khám lần đầu tiên, thầy thuốc thường thấy các triệu chứng

đầu tiên thực ra đã xuất hiện từ khoảng 12 đến 18 tháng trước,
thường còn sớm hơn nhiều nữa.

Đôi khi, giai đoạn bắt đầu có thể xuất hiện đột ngột, nhân
một cơn lú lẫn gây nên do nhiễm khuẩn hay do dùng một số

thuốc men không thích hợp (đặc biệt là các chất kháng tiết
choline), do người bạn đời vừa mất hoặc có khi chỉ là một sự
thay đổi chỗ ở. Trong những trường hợp này, tuy nhiên việc

hỏi những người xung quanh sẽ phát hiện đã có những rối loạn
về trí nhớ hoặc tập tính từ một hoặc nhiều năm về trước.