Page 109 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 2. BỆNH ALZHEIMER 109

Trường hợp bệnh bắt đầu bằng các triệu chứng thần kinh
thường hiếm hơn, ví dụ: mất ngôn ngữ tiến triển đơn độc (6%),

thiếu hụt thị giác không gian (1%), mất sử dụng động tác (1%).

2. Tiến triển của các triệu chứng

Ngày nay, sự tiến triển của các triệu chứng là một chỉ số
tốt nhất để xét lịch sử tự nhiên của bệnh cũng như để đánh giá
hiệu quả của các biện pháp điều trị. Tuy nhiên cũng chưa có sự
nhất trí về các tiêu chuẩn cho phép xác định độ nặng nhẹ của bệnh
cũng như để theo dõi tiến triển. Có 2 xu hướng lớn hiện nay:

- Một là cho tiến triển giống nhau giữa tất cả các bệnh

nhân và sự tiến triển này là đồng đều, các rối loạn về tập tính
tiến triển song song với các rối loạn nhận thức. Nếu như vậy,
có thể phân ra các thời kỳ của bệnh. Các phân loại thông dụng
nhất hiện nay, đặc hiệu của bệnh Alzheimer là "Clinical
Dementra Rating" tức CDR của Hughes và "Global

Detereotation Scale" tức GDS của Reisberg.

- Hai là nhấn mạnh, trái lại, đến việc không có sự song
hành chặt chẽ giữa các biểu hiện khác nhau của bệnh và việc
có sự thay đổi trong tiến triển của các biểu hiện khác nhau tuỳ
theo từng người bệnh. Quan niệm như vậy thì không chia được
các thời kỳ rõ rệt và các công cụ riêng rẽ phải đánh giá sự tiến
triển của từng thành phần cấu tạo, nhận thức, tập tính, các hoạt

động trong đời sống hàng ngày. Đánh giá mức độ nặng, nhẹ
của bệnh có một ý nghĩa thuần tuý kinh nghiệm thực tế, và các