Page 112 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

112 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

mất trí tuổi già) hoặc về ngôn ngữ (mất ngôn ngữ tuần tiến) có
người tiến tới nhanh một bệnh cảnh điển hình của sa sút tâm

thần. Có người trái lại có các rối loạn nặng lên một cách tuần
tiến nhưng chỉ giới hạn trong chức năng đó. Người ta cũng
không biết các hội chứng đó có tương ứng lúc đó với các thể
hạn chế của bệnh Alzheimer hoặc chúng hình thành một thể

riêng. Các thể bệnh này đôi khi được gọi dưới tên thể tối thiểu
của bệnh Alzheimer.

5. Tử vong

Tử vong là một tiêu chuẩn dịch tễ học có giá trị. Tất cả
các công trình nghiên cứu trước kia đều nêu lên tỷ lệ tử vong
cao hơn hẳn ở những bệnh nhân Alzheimer so với dân số chung
cùng lứa tuổi, tử vong xuất hiện 5 đến 8 năm sau khi mắc bệnh.

Các công trình gần đây cho thấy tiên lượng sống khả quan hơn,
vào khoảng từ 23-30% trong vòng 5 năm và 44-50% trong
vòng 7-8 năm. Những yếu tố tiên lượng xấu đối với hy vọng
sống, thường là tính chất nặng của suy giảm nhận thức ban đầu
với giới nam. Ngược lại, tính chất không thuận lợi của mất

ngôn ngữ hoặc tuổi bắt đầu dưới 65, không được công nhận
trong mọi công trình nghiên cứu. Việc đưa vào các nhà thu
dung người già tập trung được coi như một yếu tố tiên lượng
rất xấu về tiên lượng sinh mạng vì khoảng một nửa bệnh nhân

chết trong năm đầu khi đưa vào trại. Nhưng ở đây những công
trình nghiên cứu mới cũng cho thấy có sự giảm quan trọng tỷ
lệ tử vong: chỉ có 1/3 bệnh nhân chết sau 3 năm vào trại. Các