Page 158 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

158 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

a. Biểu hiện lâm sàng

Triệu chứng xuất hiện đột ngột, dấu hiệu thần kinh xuất
hiện tối đa ngay lập tức, hoặc tăng dần trong vài giờ (25%

trường hợp). Khoảng 40 - 60% bệnh nhân nếu hỏi kỹ có tiền
sử tai biến mạch não thoáng qua. Các ổ khuyết thường ở các
cấu trúc dưới vỏ và thân não. Bệnh nhân vẫn tỉnh, không có
cơn động kinh hoặc nhức đầu.

Khám lâm sàng có thể nghĩ đến (tuy không đặc hiệu) một
ổ khuyết trong vùng nhân bèo-thể vân sâu, nhưng không cho

phép khẳng định căn nguyên do vậy cần phải chụp CT hoặc
cộng hưởng từ. Biểu hiện lâm sàng của tình trạng khuyết rất
phong phú, trong đó có một số hội chứng chính như sau (xem
bảng 4).

- Liệt vận động nửa người đơn thuần

- Giảm hoặc mất cảm giác nửa người đơn thuần

- Liệt nhẹ nửa người kèm theo mất phối hợp động tác
(Hémiparésie ataxique)

- Liệt nửa người cảm giác - vận động

- Hội chứng nói khó - tay vụng về (Dysarthrie - main

malhabile)
- Hội chứng giả hành tủy

Tỷ lệ sống sót sau một tháng là 90%, tiến triển nói chung
tốt, hồi phục hoàn toàn hoặc một phần trong vài tháng, rất ít để