Page 161 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 3. SA SÚT TÂM THẦN DƯỚI VỎ 161

mạch não giữa và trước, các động mạch mạc trước, các nhánh
trực tiếp của siphon cảnh và các nhánh cận trong (paramédial)

của động mạch thân nền, nhánh đồi thị, nhánh mạch mạc sau
của động mạch não sau.

Tại các tiểu động mạch thông dẫn đến các ổ khuyết,
người ta thấy mất tổ chức bình thường của thành mạch, thay
vào đó là tổ chức liên kết xơ - lipohyalin. Ở thành mạch thấy
biến mất các lớp để giúp cho tổ chức xơ, các đại thực bào chứa

lipid có vẻ giống như trong tổn thương vữa xơ động mạch, thoát
mạch cấp hoặc mạn và đôi khi tắc mạch do huyết khối: Trong
tổ chức liên kết cũng thấy các chất liệu của bạch cầu ái toan,
giống như trong hoại tử mạch do tăng huyết áp.

2. Bệnh Binswanger

Bệnh Binswanger nằm trong nhóm sa sút trí tuệ do mạch,
theo một số tác giả nó có thể đứng hàng thứ hai sau bệnh

Alzheimer.

a. Định nghĩa

Đây là một thực thể giải phẫu - lâm sàng - X-quang ở
người già tăng huyết áp, sa sút trí tuệ tiến triển dần và có sự
giảm hoặc mất chất trắng trong não. Mất chất trắng
(leucoaraioise) liên quan trực tiếp đến tình trạng tăng huyết áp

của bệnh nhân và tạo nên bệnh cảnh lâm sàng của bệnh
Binswanger. Tỷ lệ mắc bệnh toàn bộ của Binswanger thay đổi
từ 1 - 5% ở những người trên 70 tuổi. Mặt khác, mất chất trắng