Page 210 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

210 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

Cần nhớ rằng một hội chứng mất vận động tâm thần như vậy
có thể được nhận thấy ngoài nguyên nhân oxyd carbon và cả
trong những trường hợp vị trí tổn thương khác.

Nhiều hội chứng bán cầu đại não khác thành ổ có thể
được phát hiện sau nhiễm độc CO: mù vỏ não, hội chứng bán

cầu phải, mất ngôn ngữ.
Sau ngộ độc CO, chụp cắt lớp vi tính có thể phát hiện
những bất thường ở các nhân xám hoặc ở chất trắng, ở các nhân
xám trong giai đoạn cấp tính phát hiện vỡ hàng rào máu não
thứ phát sau thiếu oxy. Sau đó hình dáng hay gặp là giảm tỷ

trọng ở phần trong một số trường hợp có thể mất dần. Nếu vẫn
còn tồn tại, nó tương ứng với các tổn thương hoại tử. Cũng đã
gặp các nhân đó bị canxi hoá. Ít khi gặp giảm tỷ trọng lan toả
ở chất trắng của các bán cầu não. Cộng hưởng từ hạt nhân có
thể xác định được giới hạn của các tổn thương và phát hiện các
bất thường mà chụp cắt lớp vi tính không thấy.

d. Nhiễm độc oxyd carbon kinh diễn

Nhiễm độc oxyd carbon kinh diễn thường có nguyên
nhân nghề nghiệp: gara ô tô, đốt lò, bán sắt vụn... người làm
bếp dùng củi, than cũng dễ bị. Triệu chứng bao gồm: nhức đầu,
suy nhược, chóng mặt, hồi hộp, khó thở gắng sức và các rối
loạn tâm thần. Về mặt tâm thần hay gặp vô cảm, dễ kích thích,
các rối loạn trí nhớ, trầm cảm và đôi khi hư tổn trí tuệ có thể
dẫn đến một trạng thái sa sút tâm thần. Chẩn đoán dựa vào định
lượng CO trong nhà, phát hiện nguồn gốc, định lượng carboxy
hémoglobin máu có tính đến khả năng nghiện thuốc lá phối hợp.