Page 209 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 4. MỘT SỐ BỆNH KHÁC CÓ BIỂU HIỆN SA SÚT TÂM THẦN 209

một số trường hợp sự hư tổn có dáng dấp, ít nhất trong một
phần cơ chế sa sút tâm thần dưới vỏ.

Khi đã có di chứng tâm thần, các rối loạn trí nhớ bao giờ
cũng có mặt. Chúng dễ phân tích nếu đơn độc hoặc phối hợp

với một hội chứng thần kinh ổ. Thông thường chúng có dạng
một hội chứng mất trí nhớ đơn thuần mà các hao hụt chủ yếu
liên quan đến pha tiếp nhận thông tin, không có bịa chuyện,
cũng không nhớ lại sai như gặp trong các tổn thương vùng cá
ngựa hạnh nhân.

Triệu chứng học kinh diễn phân biệt trong các biến
chứng thần kinh tâm thần của nhiễm độc oxyd carbon, các
trạng thái mất vận động - tăng trương lực, các trạng thái
Parkinson và thể chậm vận động tinh thần của lú lẫn tâm thần.

Có lẽ thể bệnh sau được nhắc lại ngày nay, dưới danh từ "mất
từ hoạt hoá tâm thần", "mất vận động tâm thần". Các bệnh nhân
này không có một rối loạn vận động nào kiểu Parkinson, mắc
một chứng đờ trầm trọng biểu hiện dưới dạng một chỗ trống
tâm thần và một sự mất gần hoàn toàn hoạt động khi không có
kích thích từ ngoài. Biểu hiện cảm xúc hết sức thu hẹp, các
hoạt động giả ám ảnh ít nhiều biểu hiện có thể làm phong phú
bệnh cảnh lâm sàng. Chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ hạt

nhân cho thấy các tổn thương ở phần trong của hai nhân bèo,
cho phép coi hội chứng này như một dạng của hội chứng hai
cầu nhạt. Trong mọi trường hợp đều có các rối loạn trí nhớ
nguyên nhân chưa rõ, có thể liên quan trực tiếp với hội chứng
tâm thần và các tổn thương vùng cá ngựa - hạnh nhân phối hợp.