Page 66 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

66 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

của máy và chiều dày nhát cắt. Nếu như về lý thuyết, các máy
có độ phân giải cao có thể phát hiện thấy các tổn thương nhỏ

dưới 1mm, nhưng có thể vẫn không phát hiện thấy ổ khuyết
nếu dùng các nhát cắt từ 8-10 mm chiều dày. Do vậy, khi nghi
ngờ, nếu có thể thì cần phải chụp với các nhát cắt mỏng (2-5 mm)
tại các vùng mà ổ khuyết hay khu trú. Các ổ khuyết này có thể

khu trú ở chất trắng của thuỳ trán. Điều này giải thích các triệu
chứng của thuỳ trán ở các bệnh nhân sa sút tâm thần. Một số
vị trí khác cũng hay gặp là ở đầu của nhân đuôi, nhân cùi, nhân
nhợt, đồi thị, tiểu não và thân não. Hình như, tính chất khu trú
cả hai bên là một bằng chứng để chẩn đoán sa sút tâm thần
ổ khuyết.

Chụp cộng hưởng từ ưu việt hơn chụp cắt lớp điện toán
trong việc phát hiện các ổ khuyết, đặc biệt trong hố sau. Khi
sử dụng các lớp T1 và T2, nó cho phép phân biệt các tổn thương
cũ và mới. Đôi khi cũng thấy những bất thường của chất trắng
quanh não thất và vòng tia, điển hình trong bệnh Binswanger,

tạo nên một trong các chẩn đoán phân biệt. Một chẩn đoán
phân biệt khác là túi thừa não thất, cũng giống như một ổ
khuyết, nhưng nằm gần lỗ Monro. Cuối cùng, hình ảnh "lỗ
chỗ" hoặc giãn các khoang Virchow-Robin, thường nằm ở

những vùng gần hợp lưu Sylvius.
Từ những đặc điểm trên, một số tác giả đề nghị hợp nhất

tình trạng khuyết và bệnh chất trắng do xơ cứng tiểu động mạch
dưới vỏ dưới một tên mới là sa sút tâm thần type bệnh mạch