Page 67 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 1. BỆNH SA SÚT TÂM THẦN NÓI CHUNG 67

(Démences de type angiopathique), cho dù ổ khuyết cũng thấy
trong bệnh Binswanger.

c. Bệnh não do xơ cứng tiểu động mạch dưới vỏ mạn tính

hay bệnh Binswanger
Chất trắng là các vùng giảm tỷ trọng ở hai bên, cân xứng,

dưới dạng các ổ hoặc mảng nối với nhau, chủ yếu trong các
vùng quanh não thất và trung tâm bầu dục. Về mặt giải phẫu
bệnh lý, các tổn thương này không thấy ở các sợi chữ U, thể
chai và các tia thị giác. Đây là một đặc điểm quan trọng chứng

tỏ một quá trình giảm tỷ trọng lan toả của chất trắng. Chụp cắt
lớp điện toán cũng cho thấy các ổ khuyết của nhân xám trung
ương và chất trắng trong 93% trường hợp được khám về bệnh
thần kinh. Vỏ não bình thường hoặc chỉ teo nhẹ trong khi giãn
não thất thấy trong 93% trường hợp. Không cần thiết phải

chụp cắt lớp điện toán cản quang vì không mang lại thông
tin gì đặc biệt.

Chụp cộng hưởng từ ưu việt hơn chụp cắt lớp điện toán
trong việc phát hiện các bất thường của chất trắng. Trên các
lớp T1 thấy hình ảnh giảm tín hiệu của chất trắng, kèm theo với
những ổ khuyết trong các nhân xám trung ương. Các lớp cắt T2

nhạy cảm hơn và cho phép xác định chính xác mức độ rộng và
định khu của các tổn thương dưới dạng một tăng tín hiệu. Tuy
nhiên, những bất thường về tín hiệu này của chất trắng thiếu
tính đặc hiệu và có thể thấy ở những người già không bị sa sút