Page 65 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 1. BỆNH SA SÚT TÂM THẦN NÓI CHUNG 65

thường này ở bệnh nhân sa sút tâm thần tiên phát type
Alzheimer, thậm chí ở cả người già bình thường.

Chụp cắt lớp điện toán và cộng hưởng từ cũng cho phép

xác định mức độ teo vỏ và dưới vỏ não. Tình trạng teo dưới vỏ
não này có vẻ liên quan đến mức độ nặng của sa sút tâm thần.
Hình như không có sự khác nhau có ý nghĩa thống kê giữa teo
vỏ ở các bệnh nhân bị sa sút tâm thần do nhồi máu não đa ổ
với sa sút tâm thần tiên phát. Ngược lại có sự khác nhau rõ rệt

so với người không bị sa sút tâm thần. Theo một số tác giả,
giãn não thất hay gặp hơn trong sa sút tâm thần do nhồi máu
não đa ổ so với sa sút tâm thần tiên phát. Theo Hershey và cộng
sự, giãn não thất trong sa sút tâm thần do nhồi máu não đa ổ rõ

hơn là ở nhóm người không bị sa sút tâm thần cùng lứa tuổi.
b. Sa sút tâm thần do ổ khuyết

Trong việc hình thành ổ khuyết, có thể có sự tham gia
của nhiều cơ chế: thiếu máu cục bộ, xuất huyết, giãn các
khoang quanh mạch. Các ổ khuyết thường thấy ở các nhân xám
trung ương, vùng bao trong và thân não. Mức độ nặng của sa
sút tâm thần không liên quan đến thể tích của tổ chức não bị
phá huỷ mà liên quan đến mức độ mất liên kết do tổn thương

dưới vỏ gây nên.

Trước một hội chứng lâm sàng gợi ý, chụp cắt lớp điện
toán cho phép phát hiện sự có mặt các ổ khuyết trong 44-70%
trường hợp. Tỷ lệ phát hiện ra ổ khuyết trên phim chụp cắt lớp
điện toán phụ thuộc vào nhiều yếu tố, đặc biệt là độ phân giải