Page 175 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 4. MỘT SỐ BỆNH KHÁC CÓ BIỂU HIỆN SA SÚT TÂM THẦN 175

2. Lâm sàng

Khá điển hình với hao hụt trí tuệ thuỳ trán dẫn đến một
"sa mạc trí tuệ" thực thụ phối hợp với chứng ăn vô độ, và nhất
là các chứng lắp lại diệu bộ lời nói.

a. Các triệu chứng ban đầu

Bắt đầu thường là chứng lắp lại điệu bộ lời nói. Bệnh

nhân thường nhắc đi nhắc lại những câu đã nói. Họ cũng lặp đi
lặp lại không biết mệt những hoạt động định hình. Những điều
nhắc lại nhiều lần, phần lớn tự động, không tự chủ, ngoài ý
muốn. Song song với hiện tượng trên, các khả năng trừu tượng,
đánh giá và tự nhận xét, suy yếu dần, kèm theo các rối loạn

nặng về sự chú ý. Tính khí kiểu hề, đôi khi cũng mang tính
chất trầm cảm, gợi ý một tình trạng u sầu. Một yếu tố quan
trọng làm cho bệnh nhân này khác với Alzheimer là không có
rối loạn trí nhớ nặng, bệnh nhân vẫn có định hướng tốt.

b. Tình trạng sa sút tâm thần

Chỉ trong vòng vài năm đã hình thành sa sút tâm thần

tiến triển, có đặc điểm là giảm nặng kho ý tưởng, dẫn đến một
sa mạc tinh thần, một vô tình cảm, một bàng quan hoàn toàn,
một sự mất ý thức tuyệt đối về rối loạn. Khả năng chú ý rất
kém, vì vậy khi nhận định các test thần kinh tâm lý phải rất
thận trọng. Chứng lắp lại điệu bộ lời nói, bao giờ cũng có,

nhưng ngày càng nghèo nàn đi. Chứng ăn vô độ ngày càng
nặng. Ngôn ngữ rối loạn dần với đặc điểm là quên từ, sự thu