Page 176 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

176 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

hẹp từ vựng, không có rối loạn ngôn và tiếng nói khó hiểu. Các
vật được nêu lên do công dụng của nó hoặc một từ chung

chung. Ngoài ra sự hiểu ngôn ngữ vẫn tốt tuỳ theo mức độ tiến
triển của sa sút tâm thần. Rối loạn ngôn ngữ có thể dẫn đến
câm. Một số trường hợp chứng lắp lại lời nói trở thành nói
nhiều, tháo lời.

Ngoài các rối loạn về ngôn ngữ, các tổn thương chức
năng tượng trưng hiếm gặp. Ít khi có mất dùng động tác, không

bao giờ gặp mất nhận thức. Thật ra cũng khó xác định sự thiếu
vắng các dấu hiệu đó khi có các rối loạn về chú ý nặng. Định
hướng không gian còn nguyên vẹn, trí nhớ ít bị rối loạn trừ một
số thể bệnh trong đó sừng Ammon bị teo nhiều, nguồn gốc của

các rối loạn kiểu tâm thần người già.
Về phương diện thần kinh, các triệu chứng ngoại tháp

chậm xuất hiện và chỉ biểu hiện dưới dạng mất bộ điệu, mất
vận động và tăng trương lực. Các dấu hiệu bó tháp rất hiếm khi
gặp, chỉ xuất hiện trong các trường hợp có phối hợp xơ cứng
bên teo cơ. Tử vong trung bình 5 đến 10 năm, những trường

hợp thái cực là từ 5 tháng đến 15 năm.

3. Thăm dò
Kỹ thuật thăm dò cần thiết cho chẩn đoán chủ yếu là các

phương pháp hình ảnh, chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ
hạt nhân. Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính khá điển hình khi có
teo thuỳ trán và/hoặc thái dương, trái ngược với hình ảnh