Page 177 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 4. MỘT SỐ BỆNH KHÁC CÓ BIỂU HIỆN SA SÚT TÂM THẦN 177

nguyên vẹn của các khu vực phía sau. Sự mất đi của các dấu
ấn nhân đuôi ở các sừng trán cũng là một dấu hiệu sớm. Cộng

hưởng từ hạt nhân cụ thể hoá rõ hơn các hình ảnh đó. PET Scan
cho thấy sớm hơn các hình ảnh giảm chuyển hóa thuỳ trán-thái
dương. Không đặc hiệu nhưng rất gợi ý là hình ảnh điện não
đồ vẫn bình thường cho đến cuối.

4. Bệnh Alzheimer và bệnh Pick

Trong một thời gian dài lẫn lộn với bệnh Alzheimer,
bệnh Pick có một số điểm khác biệt:

- Trong bệnh Pick, phần teo ở phía trước, sa sút tâm thần

thuộc loại thuỳ trán, có ít rối loạn về trí nhớ, ít tổn thương các
chức phận tượng trưng, định hướng không gian đúng. Không
có dấu hiệu bệnh loạn tâm thần. Điện não đồ bình thường.

- Trong bệnh Alzheimer, teo thường ở phía sau, trội nhất
ở ngã ba thuỳ đỉnh - thái dương chẩm. Bệnh cảnh lâm sàng nổi
bật là các rối loạn về trí nhớ và mất phương hướng không gian

sớm. Bao giờ cũng có rối loạn các chức phận tượng trưng. Các
rối loạn kiểu loạn thần, cơn động kinh, hay gặp trong tiến triển
của bệnh. Trên điện não đồ có sự chậm lại lan toả và nhiều dấu
hiệu kích thích.

5. Điều trị

Những hiểu biết về bệnh sinh của bệnh Pick còn hạn chế

vì vậy chưa có điều trị hiệu quả. Một số tác giả, giả thuyết có