Page 171 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 3. SA SÚT TÂM THẦN DƯỚI VỎ 171

D. CÁC DẠNG SA SÚT TÂM THẦN DƯỚI VỎ KHÁC

1. Sa sút tâm thần đồi thị (démence thalamique)

Xuất hiện thứ phát sau nhũn não hai bên trong của đồi
thị, bệnh cảnh lâm sàng bao gồm tình trạng vô cảm, mất nhớ
nặng, cũng như các rối loạn về xúc cảm và hành vi. Khác với

các loại sa sút tâm thần dưới vỏ khác, các triệu chứng thường
xuất hiện đột ngột, có thể dẫn đến hôn mê sau vài giờ hoặc vài
ngày. Về cơ chế, trong sa sút tâm thần đồi thị, có mất sự phóng
vào của một số nhân ở đồi thị và các cấu trúc ở trung não kế

cận vào thuỳ trán ở vỏ não.

2. Thoái hóa trám cầu tiểu não
Bệnh hiếm gặp ở người già do Dejerine và Thomas mô

tả. Bệnh khởi phát sau 50 tuổi và tiến triển dẫn đến tình trạng
liệt giường, tử vong trong 10 - 15 năm. Biểu hiện bằng hội
chứng tiểu não kèm theo các rối loạn ngoại tháp kiểu
Parkinson. Sa sút tâm thần rất hay gặp. Có teo tiểu não và một

số cấu trúc dưới vỏ khác như trám hành, các nhân của cầu não.

3. Hội chứng Fahr
Phối hợp các triệu chứng thần kinh-tâm thần (sa sút tâm

thần tiến triển) với hội chứng ngoại tháp kiểu Parkinson hoặc
múa giật, múa vờn và canxi hoá các nhân xám trung ương.
Bệnh có thể đơn độc hoặc phối hợp với một bệnh hệ thống (rối
loạn chuyển hóa phospho-canxi), hậu quả của bệnh não do