Page 181 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 4. MỘT SỐ BỆNH KHÁC CÓ BIỂU HIỆN SA SÚT TÂM THẦN 181

minh được có rối loạn thực sự về chức năng thị giác không gian
trong bệnh Parkinson.

c. Tư duy chậm

Trong các hoạt động trí tuệ đòi hỏi sự suy nghĩ, kiểm tra
độ chính xác, thích nghi trước các khó khăn bất ngờ và mới nảy
sinh, độ nhanh của kết quả bị chậm lại. Hay gặp trong bệnh

Parkinson và trong các bệnh khác của các nhân xám trung ương
như liệt tuần tiến trên nhân, tổn thương hai nhân bèo. Trên
nguyên tắc chung, sự giảm các khả năng chú ý, sự mất quan
tâm đối với chung quanh và mất mọi sáng kiến, hay đi kèm
chậm tư duy trong lúc các khả năng trí tuệ còn tương đối bảo

toàn. Hội chứng này có vẻ phù hợp với một thiếu hụt hoạt hoá
và hoạt động của các quá trình nhận thức và tâm lý. Nó cũng
có thể do tổn thương các hệ thống nơron dưới vỏ não-vỏ não,
điều biến hoạt động vỏ não và đặc biệt là hệ thống tiết
Dopamin mésocorticolimbic. Một phương pháp nghiên cứu
thực nghiệm tư duy chậm là sử dụng kỹ thuật các thời gian phản

ứng kỹ thuật. Thực vậy, các thời gian phản ứng cho phép đánh
giá thành phần vận động và như vậy biệt lập thành phần đơn
thuần trung ương của thời gian đáp ứng toàn thể. Các thử
nghiệm cho thấy thành phần trung ương tức thành phần nhận
thức của thời gian đáp ứng chỉ kéo dài rất ít hoặc vẫn bình

thường. Các kết quả này xác định hiện tượng tư duy chậm khó
chứng minh được trên các bệnh nhân Parkinson, trái lại, sự trì
trệ nhận thức dễ phát hiện trong các nghiệm pháp thần kinh
tâm lý.