Page 182 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

182 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

d. Các dấu hiệu thuỳ trán

Các rối loạn thần kinh tâm lý giống như ở bệnh nhân có
các tổn thương các thuỳ trán đã được phát hiện trên các bệnh

nhân Parkinson. Các rối loạn này có thể rất sớm vì đã được gặp
ở những bệnh nhân ngay trong giai đoạn đầu của bệnh. Nhìn
chung các khó khăn thuộc về khả năng xây dựng ý đồ, duy trì
ý đồ đó, hoặc thay đổi nó và tính tự lực của bệnh nhân so với
môi trường thực thể và xã hội. Bệnh nhân Parkinson có những

khó khăn lớn thực hiện các test vận động đòi hỏi sự thực hiện
hai hoạt động mới, dù là giản đơn, khi chúng có tính chất cạnh
tranh. Nếu thừa nhận toàn bộ các rối loạn thần kinh tâm lý này
chứng tỏ có một sự hư tổn của các thuỳ trán, thì sẽ dẫn đến hai

hệ quả sau:
- Về mặt thần kinh tâm lý, sự rối loạn hoạt động của các

thuỳ trán có thể tạo nên hỗn loạn tiên phát chứng tỏ một phần
hoặc toàn bộ các rối loạn nhận thức quan sát được trong các lĩnh
vực khác nhau, trí nhớ, hoặc đặc biệt là thị giác không gian.

- Về mặt sinh lý bệnh lý, khi không có các tổn thương có
ý nghĩa tại các thuỳ trán, một sự hoạt động bất bình thường có
thể là hậu quả của một tình trạng mất hoạt hoá của vỏ não vùng

trán, thứ phát sau thoái hoá các đường vào dưới vỏ - vỏ.

3. Khái niệm sa sút tâm thần dưới vỏ

Các rối loạn nhận thức của bệnh Parkinson làm thành
một bệnh cảnh thần kinh tâm lý với ba đặc điểm chính: