Page 184 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

184 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

hoặc sa sút tâm thần dưới vỏ não thuỳ trán là làm lưu ý đến sự
kiện các rối loạn tâm thần có thể do hoạt động không bình

thường của vỏ não sau các tổn thương dưới vỏ trội. Khái niệm
này có ưu điểm là kích thích sự phân tích các mối liên quan
chức năng tương hỗ giữa các thuỳ trán và cấu trúc dưới vỏ.
Thực vậy vỏ não thuỳ trán không thể được coi như một cấu trúc

biệt lập về phương diện giải phẫu và chức năng. Nó có những
nối kết qua lại với nhiều cấu trúc dưới vỏ, đồi não nhất là lớp
vân. Ở súc vật, các tổn thương thực nghiệm thể vân dẫn đến
các rối loạn tập tính giống như các rối loạn sau tổn thương vỏ
não thuỳ trán.

4. Tương quan lâm sàng

Các rối loạn sa sút tâm thần của bệnh Parkinson có liên

quan với tuổi lúc bắt đầu mắc bệnh. Những bệnh nhân có tuổi
lúc bắt đầu chưa cao, thường có ít rối loạn nhận thức. Những
hoạt động trí tuệ nhạy cảm nhất với sự lão hoá ở bệnh nhân
Parkinson là khả năng trừu tượng tâm thần hoặc khái niệm hoá
và trì trệ tâm thần vận động.

Tỷ lệ toàn bộ các rối loạn nhận thức tăng mạnh cùng với

thời gian tiến triển của bệnh. Các rối loạn sa sút tâm thần có
mối liên quan với mức độ nặng của hội chứng Parkinson. Việc
phát hiện sự liên quan đó làm cho nghĩ rằng các triệu chứng
nhận thức và vận động của bệnh Parkinson là hậu quả của cùng
các tổn thương não như nhau, đặc biệt là sự thoái hoá của các