Page 186 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

186 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

vực vận động của bệnh Parkinson, chúng liên quan nhiều hơn
với các triệu chứng vận động không đáp ứng hoặc chỉ đáp ứng

ít với điều trị bằng L-Dopa (như các rối loạn thăng bằng) so
với các rối loạn có đáp ứng tốt với điều trị này (như mất vận
động). Toàn bộ các lập luận trên làm nghĩ rằng các rối loạn trí
tuệ trong bệnh Parkinson là hậu quả, ít nhất trong một phần,

của các tổn thương không tiết dopamin của não. Bên cạnh tổn
thương nặng của đường tiết dopamin liềm đen thể vân, một số
tổn thương nơron khác cũng đã được đề cập đến trong bệnh
Parkinson đặc biệt sự thoái hoá của các hệ thống dài các nơron
đi lên. Sự phá huỷ dù là cục bộ của một số hệ thống nơron đi
lên có thể đóng một vai trò trong việc gây nên các rối loạn về

sa sút tâm thần. Đó là trường hợp của hệ tiết cholin đi lên vì sự
suy giảm tiết cholin vỏ não, đo bằng các tỷ giá hoạt độ của
cholin-acetyl transferase, có liên quan với mức độ nặng nhẹ
của sa sút tâm thần được đánh giá trên bệnh nhân lúc còn sống.

6. Điều trị chống Parkinson và các rối loạn về sa sút
tâm thần
Tác dụng của L-Dopa đối với các rối loạn sa sút tâm thần,

nếu có, thì thường cũng vừa phải và nhất thời, liên quan đến
một tác dụng toàn thể và không đặc hiệu của thuốc đối với
trạng thái tính khí hoặc tình trạng thức tỉnh. Trên thực tế, ảnh
hưởng của điều trị chống Parkinson đối với các chức năng tâm

thần của bệnh nhân là thường không tốt, L-dopa và/hoặc các
chủ vận tiết dopamine có thể dẫn đến ảo giác. Thông thường là