Page 187 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 4. MỘT SỐ BỆNH KHÁC CÓ BIỂU HIỆN SA SÚT TÂM THẦN 187

các ảo giác nhìn: nhìn thấy những người lùn, câm, thấy các
động vật kỳ lạ, các cảnh phức tạp. Thường gặp khi có bóng tối,

lúc xế chiều hoặc sau khi tỉnh giấc ngủ trưa, xuất hiện lúc hoàn
toàn tỉnh táo, không có hội chứng lẫn. Các ảo giác này nhìn
chung mất đi khi giảm liều thuốc dùng, nhưng không phải bao
giờ cũng được như vậy.

Các hội chứng lẫn quan trọng hơn. Hay gặp khi dùng một
số chủ vận tiết dopamin và trong điều trị kháng tiết cholin, lúc

này dù là các thuốc chống Parkinson kinh diễn hoặc các thuốc
chống trầm cảm. Biến chứng này không phải là hiếm gặp ở
bệnh nhân Parkinson. Đặc biệt cần lưu ý khi bệnh nhân già
hoặc khi bệnh đã tiến triển. Không loại bỏ các thuốc chống tiết

cholin thường cần trong những thể mới bắt đầu, tuy nhiên cần
hạn chế cho đối với bệnh nhân già có sa sút tâm thần. Việc
đình chỉ điều trị chống tiết cholin liều cao có thể cải thiện một
cách rõ rệt các khả năng nhận thức ở bệnh nhân Parkinson
già và đôi khi dẫn đến giảm bệnh cảnh lẫn kinh diễn giả sa sút

tâm thần.

Tóm lại, sự tồn tại của các rối loạn nhận thức trong bệnh
Parkinson đã được xác định. Các rối loạn được nhận thấy,
thường xuất hiện sớm và mức độ vừa phải. Một số có tính chất
đặc hiệu và có thể do hoạt động bất thường của các thuỳ trán.
Sinh lý bệnh lý các rối loạn về sa sút tâm thần chưa được rõ.

Tuy nhiên các tổn thương nơron của bệnh Parkinson càng ngày
càng được biết rõ hơn. Chúng gặp chủ yếu ở các cấu trúc dưới