Page 204 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

204 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

tim mạch. Tụt huyết áp động mạch cũng có thể do ngừng tim,
gây nên những tổn thương thiếu máu cục bộ, làm hư hỏng các
vùng nối tiếp có vị trí ở giữa những khu vực động mạch.

2. Bệnh não do oxyd carbon

Ngộ độc do oxyd carbon là nguyên nhân kinh diễn nhất

đã được nghiên cứu kỹ hơn cả của các bệnh não thiếu oxy. Nó
là một mô hình của mọi bệnh não thiếu oxy bất kể do nguyên
nhân nào.

a. Tình hình chung

Mono oxyd carbon (CO) có ái lực đối với Hème, 250 lần
mạnh hơn ái lực của oxy và có tính chất tranh chấp với oxy
trong việc cố định trên Hémoglobin. Nó cũng có một ái lực cao

đối với sắt của cytochrom oxydase, ái lực chỉ xuất hiện với
những nồng độ carboxyhémoglobin thông thường gây chết.
Tuy nhiên với những nồng độ thấp hơn, ái lực này và tác dụng
tranh chấp là hậu quả, có thể tác động trên các cấu trúc giàu

ion sắt như cầu nhạt hoặc phần lưới của chất đen. Như vậy CO
có thể đồng thời gây nên thiếu oxy thiếu máu và thiếu oxy độc
tại mô. Nó cũng gây nên những rối loạn tim tuần hoàn, bản
thân chúng cũng có tác động đến não. Một số ngộ độc có thể
xảy ra đồng thời với sự giảm sút oxy trong không khí lưu thông,
thêm một yếu tố vào tình trạng thiếu oxy do thiếu oxy (anoxie

anoxique).