Page 206 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

206 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

than, hydrocacbua...) có thể sản xuất ra CO khi đốt cháy và
càng nhiều khi sự đốt cháy đó không được điều hoà. Việc thải
khói không tốt, không có thông khí trong phòng đốt là những

điều kiện dễ gây ngộ độc. Thường thì ngạt phối hợp với các tác
động của CO với sự khan hiếm của oxy trong không khí xung
quanh. Những đám cháy lớn, các vụ cháy do chất nổ, kèm theo
sự bốc lên dữ dội của CO và có thể là một nguyên nhân của
nhiễm độc. Các máy nổ cũng là một nguồn xả CO và những vụ

tự tử bằng khí đốt cũng là một nguyên nhân kinh diễn nhưng ít
gặp của nhiễm độc.
Các di chứng thần kinh tâm thần gặp trong hơn 10% các

trường hợp. Sự xuất hiện hư tổn trí tuệ có thể gặp, hoặc dưới
dạng hậu quả tức thì của nhiễm độc hoặc một chứng thứ phát.

Trong trường hợp thứ nhất, bệnh não bắt đầu bằng các
rối loạn ý thức biểu hiện thường là một hôn mê tương đối sâu
nhưng cũng có khi chỉ là một trạng thái sững sờ. Giai đoạn đầu
này có thể có các rối loạn thần kinh thực vật, các rối loạn
trương lực kiểu cứng đờ: mất não cũng như giảm trương lực
toàn bộ và các cơn động kinh trương lực - giật rung nhất là ở

người trẻ. Hôn mê khởi đầu rất nhanh, trong một số trường hợp
tiếp theo là một hội chứng lũ lẫn. Sự hư tổn trí tuệ sau hôn mê
có một cường độ và một bệnh cảnh lâm sàng rất thay đổi nhưng
thường tồn tại lâu.

Hư tổn có thể lồng ghép với một tiến triển lâm sàng hai
pha. Các hội chứng thứ phát xuất hiện nổi bật trong các biến