Page 207 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 4. MỘT SỐ BỆNH KHÁC CÓ BIỂU HIỆN SA SÚT TÂM THẦN 207

chứng thần kinh của nhiễm độc oxyd carbon không chết ngay.
Tần suất khoảng 12% các bệnh nhân nằm tại bệnh viện.

Pha đầu tiên là hôn mê với các đặc điểm lâm sàng như
đã mô tả ở trên. Tuy nhiên hôn mê khởi đầu này thường có thời

gian ngắn và phục hồi nhanh các chức phận thần kinh. Có thể
cho phép về nhà sau thời gian điều trị ngắn. Nếu hôn mê khởi
đầu là hay gặp thì nó cũng có thể không có mặt trong một số
trường hợp và hội chứng thần kinh chậm lại so với nhiễm độc
và không phải vì vậy mà hình thành tiến triển hai pha.

Ngoài những trường hợp đặc biệt đó, như vậy, có một
khoảng tự do tiếp theo pha khởi đầu mau hết. Trên thực tế, giai
đoạn này ít khi không có triệu chứng mặc dầu cảm giác chung

là có sự hồi phục hoàn toàn. Trong một số bệnh án, không thấy
có khoảng tự do thực thụ mà chỉ là sự nặng lên thứ phát của
một hội chứng thần kinh đang trong quá trình đỡ dần. Thời
khoảng tự do, khi có, kéo dài từ vài ngày đến 7 tuần, nhưng
thường các triệu chứng chậm hay xuất hiện vào tuần lễ thứ ba
hay thứ tư.

Hội chứng thứ phát có tính chất bán cấp tính khá điển

hình. Nó gồm những dấu hiệu thần kinh thực thể (rối loạn về
đi và thăng bằng, giảm động, tăng trương lực, run, phản xạ
nắm) các rối loạn tập tính (câm, vật vã, rối loạn tâm thần) các
rối loạn thần kinh thực vật (đại tiểu tiện không tự chủ) và rối
loạn trí tuệ. Tiến triển thay đổi nhưng không xấu như thường
quan niệm.