Page 202 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

202 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

hémoglobin cần thiết để vận chuyển oxy bị giảm đi. Đó là
trường hợp thiếu máu hoặc nhiễm độc oxyd carbon vì oxyd
carbon giao thoa với sự cố định oxy trên HEM. Thiếu oxy do

thiếu máu cục bộ gặp khi lưu lượng máu não giảm trong lúc
hàm lượng oxy trong máu lúc đầu vẫn bình thường đặc biệt khi
có ngừng tim hoặc khi có bít tắc nhiều thân động mạch não.

Trong các cơ chế bù cho thiếu oxy phải nhấn mạnh đến
vai trò của tăng lưu lượng máu não, tất nhiên chỉ có thể can
thiệp trong thiếu oxy do nguyên nhân thiếu oxy hoặc do thiếu
máu. Do trị giá của lưu lượng này có mối liên quan chặt chẽ
với độ quánh của máu, trong trường hợp thiếu máu sự bù này
là quan trọng hơn cả. Việc này giải thích sự dung nạp tốt của

não trong một số thiếu máu ở sâu hình thành tuần tiến.

Thiếu oxy kiểu độc mô, hay gặp trong ngộ độc cyanua,
là hậu quả của các rối loạn của chuỗi hô hấp ty lạp thể.
b. Tính dễ bị tổn thương một cách có chọn lọc của các

cấu trúc não

Đã chứng minh được rằng các nơron của một số cấu trúc
xám của não đặc biệt dễ bị tổn thương khi thiếu oxy. Giữa tân
vỏ não, các tế bào tháp của các lớp 3, 5 và 6, đặc biệt dễ bị tổn
thương trước tiên, nhất là ở các vùng đỉnh - chẩm, dẫn đến hoại
tử thành lá của vỏ não. Cũng giống như vậy đối với các tế bào
tháp, các vùng CA1 và CA3 đến CA5 của cá ngựa, nhân
amidan cũng có tính dễ bị tổn thương như vậy. Có một thứ tự