Page 205 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 4. MỘT SỐ BỆNH KHÁC CÓ BIỂU HIỆN SA SÚT TÂM THẦN 205

Các tổn thương não của ngộ độc oxyd carbon rất đa dạng.
Hư hỏng của chất xám phân bố trong các cấu trúc dễ bị tổn
thương do thiếu oxy, chủ yếu ở cầu nhạt có thể do tính chất độc

đối với mô của CO, như đã mô tả ở trên. Cách khu trú ưu tiên
này tuy vậy cũng không phải là thường xuyên và đối xứng. Các
di chứng thiếu oxy ghi nhận được ở giữa chất xám cũng có
cường độ rất thay đổi vì đi từ sự thưa thớt của nơron đến hoại
tử chảy máu. Các tổn thương của chất trắng thường gặp trong

các bệnh não do oxyd carbon và cũng có một sự phân bố và
mức độ nặng nhẹ rất thay đổi vì các nghiên cứu bệnh lý thần
kinh ghi nhận cả sự có mặt của vài ổ thưa thớt hoại tử kích
thước nhỏ, một hoại tử rộng nhiều ổ hoặc hợp lưu hoặc một
bệnh tuỷ sống từng đám hợp lưu.

Sự đa dạng giải phẫu và lâm sàng của bệnh não do oxyd
carbon liên quan đến nhiều yếu tố: thời gian nhiễm độc, mức
độ của nó có nghĩa là nồng độ trong máu của carboxy

hémoglobin, mức độ của các rối loạn tim tuần hoàn, các
phương pháp điều trị đã sử dụng, tuổi của bệnh nhân và tình
trạng não trước khi bị ngộ độc.

b. Tần suất và diễn biến thời gian của các biến chứng
tâm thần

Tỷ lệ bệnh mới khởi phát của các ngộ độc oxyd carbon
đã giảm đi nhiều ở các nước phát triển do không dùng khí đốt
nữa (khí của than đá hoặc khí coke chứa 6 - 10p 100 CO) và
do những tiến bộ trong phương tiện sưởi ấm. Nhiều chất (gỗ,