Page 199 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 4. MỘT SỐ BỆNH KHÁC CÓ BIỂU HIỆN SA SÚT TÂM THẦN 199

4. Các khó khăn về chẩn đoán

Chẩn đoán sa sút tâm thần sau chấn thương không khó
lắm nếu hội chứng được đầy đủ. Trái lại các bệnh cảnh phân ly
có thể gặp, lệ thuộc vào các tổn thương riêng phần hoặc không

đối xứng và dẫn đến các nhầm lẫn chẩn đoán giữa sa sút tâm
thần và tâm thần phân liệt bằng sự tồn tại của lú lẫn kéo dài,
tuỳ tình hình có thể phối hợp với các rối loạn mất ngôn ngữ,
làm cho nghĩ đến một bệnh cảnh bệnh tâm thần có một sự
không hoà hợp với miệng.

Các giả sa sút tâm thần tính chất trầm cảm cũng có thể
được gặp. Sau một chấn thương bề ngoài lành tính, nhưng gây
tâm lý lo âu người ta thấy xuất hiện một bệnh cảnh ức chế tâm
lý vận động kèm theo sự lắng mình, mất thực dụng, than phiền
về hoạt động tâm thần không được tốt. Sự phối hợp với các rối

loạn giấc ngủ và ngon miệng, hướng chẩn đoán về trầm cảm
và sự cải thiện tình hình có thể đạt được nhờ điều trị đặc hiệu.

Các trạng thái lẫn làm nặng thêm tiến triển của một số sa
sút tâm thần sau chấn thương. Cần đặc biệt cảnh giác đối với
các tình trạng động kinh không có cơn co giật, chẩn đoán dựa
vào điện não đồ và sự đáp ứng với điều trị.

5. Chấn thương và bệnh Alzheimer

Mối liên quan giữa sự xuất hiện sa sút tâm thần kiểu

Alzheimer và một tiền sử chấn thương sọ não chưa được rõ.
Kinh nghiệm hàng ngày cho thấy người xung quanh bệnh nhân