Page 64 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

64 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

III. CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG CÁC LOẠI SA SÚT
TÂM THẦN KHÁC

1. Sa sút tâm thần do mạch

a. Sa sút tâm thần do nhồi máu não đa ổ

Trên phim chụp cắt lớp điện toán thấy nhiều ổ giảm tỷ
trọng ở vỏ não hoặc vùng dưới vỏ, ở cả 2 bên. Các ổ nhồi máu
thường ở vùng thái dương-đỉnh và sự phân bố của một số tổn

thương tương ứng với các ổ nhồi máu ở chỗ nối. Tỷ lệ nhồi máu
trong sa sút tâm thần do mạch vào khoảng từ 20-42% tuỳ
nghiên cứu. Erkinjuntti và cộng sự, trong một nghiên cứu trên
79 bệnh nhân bị sa sút tâm thần do nhồi máu não đa ổ thấy có
88,6% có ổ nhồi máu não. Sự khác nhau giữa các nghiên cứu
này chủ yếu là sự khác nhau về độ phân giải của các máy chụp

cắt lớp điện toán được sử dụng. Chụp cộng hưởng từ cho phép
phát hiện được nhiều tổn thương không thấy khi chụp cắt lớp
điện toán. Tỷ lệ phát hiện thấy ổ nhồi máu trên phim chụp
cắt lớp điện toán là từ 9-12% ở các trường hợp sa sút tâm thần

tiên phát.

Ngoài việc phát hiện các ổ nhồi máu, chụp cộng hưởng
từ còn phát hiện những rối loạn của chất trắng: Các vùng tăng
tỷ trọng trên các lớp cắt T₂, chủ yếu thấy ở chất trắng quanh
não thất, dưới dạng các mảng khá lớn và nối với nhau. Những

bất thường này thường không thấy ở các bệnh nhân sa sút tâm
thần tiên phát. Tuy nhiên một số tác giả cũng thấy những bất