Page 62 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

62 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

não và dưới vỏ não hoặc với mức độ nặng của sa sút tâm thần.
Tác giả cho rằng có thể dựa vào tình trạng teo của hồi hải mã

để chẩn đoán phân biệt người bị bệnh Alzheimer với người già
không mắc bệnh này. George và cộng sự, khi nghiên cứu trên
8 bệnh nhân bị bệnh Alzheimer, cũng thấy 7 trường hợp có bất

thường ở chất trắng. Những bất thường này nặng hơn rõ rệt so
với nhóm chứng cùng tuổi. Erkinjuntti và cộng sự, nghiên cứu
trên 22 bệnh nhân Alzheimer, chỉ thấy 8 trường hợp có bất
thường ở chất trắng. Bất thường này ở mức độ vừa phải so với

những bất thường thấy trong 29 trường hợp sa sút tâm thần do
mạch, không thấy có ổ nhồi máu não nào ở các bệnh nhân bị
Alzheimer. Fazekas và cộng sự trên 12 bệnh nhân bị Alzheimer
chỉ thấy 7 trường hợp có tổn thương chất trắng, tương đương

với nhóm chứng. Như vậy có vẻ như tổn thương chất trắng được
phát hiện trên chụp cộng hưởng từ ở bệnh nhân bị Alzheimer
có tỷ lệ xấp xỉ với nhóm chứng cùng tuổi. Ngược lại, những bất
thường này không có đặc điểm lan toả như thấy trong sa sút

tâm thần do mạch. Trong khoảng 50% trường hợp, các tác giả
này thấy một lớp tăng tín hiệu đều đặn bao quanh các não thất.
Dấu hiệu này không thấy ở nhóm chứng cùng tuổi.

Bản chất giải phẫu bệnh lý của tình trạng thưa chất trắng

(leuco-araiose) ở những người già bình thường và người bị
bệnh Alzheimer vẫn chưa được xác định rõ. Tổn thương hay
gặp nhất có lẽ là tình trạng giãn rộng của các khoang quanh
mạch của tiểu động mạch, tương tự hình ảnh "lỗ chỗ" do