Page 166 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

166 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

Tiêu chuẩn Đặc điểm

Như trên + 3 - Hay ngã, nhất là khi bắt đầu bước
tiêu chuẩn - Tăng trương lực trục > chi
sau - Duỗi cổ quá mức
- Nói khó hoặc khó nuốt
- Tăng phản xạ và dấu hiệu Babinski (+)
- Không có run

Các tiêu - Các dấu hiệu tiểu não
chuẩn - Bệnh đa thần kinh nguồn gốc không rõ
loại trừ - Rối loạn thần kinh thực vật trừ tụt HA tư thế

Những bất thường khác: cười và khóc do co cứng các cơ

mặt có thể gặp nhưng ít gặp hơn trong hội chứng giả - hành
não. Thường thấy các phản xạ nguyên thủy, nhất là các phản
xạ cầm nắm. Cũng thường thấy hội chứng tháp mức độ trung
bình (tăng phản xạ, dấu hiệu Babinski +) tương tự như hội
chứng Parkinson ở người già. Rối loạn trương lực đơn độc ở

một chi có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh. Rất ít khi thấy
run, nếu có, phải xem xét lại chẩn đoán.

b. Các rối loạn vận nhãn

Bệnh nhân có liệt vận nhãn, chủ yếu trên các động tác
theo chiều dọc, nhất là không có khả năng nhìn xuống dưới
(< 15 ), cũng như mất khả năng hội tụ của mắt. Ngược lại phản
o
xạ mắt não vẫn tốt, điều này chứng tỏ tổn thương trên nhân.
Thường thấy co cơ mi trên thậm chí co quắp mi
(blépharospasme) hoặc chứng mất dùng động tác mắt.