Page 164 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

164 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

như thay đổi hàng rào máu não phối hợp với bệnh hẹp tiểu động
mạch gây nên tình trạng thiếu máu cục bộ mãn tính vẫn là cách

giải thích được chấp nhận nhiều nhất hiện nay. Phù cũng đóng
vai trò quan trọng trong việc gây nên những rối loạn ở các bệnh
nhân này.

II. BỆNH STEELE - RICHARDSON - OLSZEWSKI

Là bệnh thứ hai trong nhóm bệnh ngoại tháp giảm động
tác - tăng trương lực ở người già. Còn được gọi là "liệt trên
nhân tuần tiến" (paralysie supra - nucléaire progressive) với
những bất thường đặc biệt về vận nhãn. Bệnh được mô tả lần

đầu tiên năm 1964. Cũng như với hội chứng Parkinson ở người
già, các thăm dò như điện não đồ, dịch não tuỷ vẫn bình thường
hoặc rối loạn ít. Hình ảnh chụp CT thấy teo lan toả, rõ rệt hơn
so với sự lão hoá sinh lý.

1. Dịch tễ học
Ở Mỹ, tỷ lệ mắc bệnh toàn bộ của bệnh Steele -
Richardson - Olszewski vào khoảng 7/100.000 dân ở nhóm
tuổi trên 55. Tuổi khởi phát thường là khoảng 60 - 69 tuổi
(chiếm 56% trường hợp). Một số bệnh nhân khởi phát muộn
sau tuổi 75 (15%). Nam giới bị nhiều hơn nữ, tỷ lệ nam/nữ =
1,2 - 1,5/1. Thời gian trung bình từ khi xuất hiện triệu chứng
đầu tiên đến khi được chẩn đoán là 4,5 năm. Triệu chứng khởi
phát thường không điển hình, khoảng 60% trường hợp có các
rối loạn về đi hoặc hay bị ngã, các rối loạn về thị lực (nhìn mờ,