Page 165 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 3. SA SÚT TÂM THẦN DƯỚI VỎ 165

khó nhìn vào một điểm). Những rối loạn này xuất hiện trước
khi có các biểu hiện ngoại tháp. Suy giảm tâm thần ở giai đoạn
này chỉ gặp trong 20% trường hợp.

2. Biểu hiện lâm sàng

a. Rối loạn vận động

- Tăng trương lực và giảm động tác: tăng trương lực mạnh
nhưng thường không phải kiểu tăng trương lực định hình như
trong bệnh Parkinson. Thường là loạn trương lực tư thế rõ nhất
là ở cổ, với co các cơ cổ và duỗi đầu quá mức. Đây là dấu hiệu
đặc hiệu của bệnh. Các cơ mặt cũng tăng trương lực làm cho
bộ mặt có vẻ "bi thảm". Tăng trương lực cơ và giảm động tác
làm cho bệnh nhân hay ngã, loạn vận ngôn thường xuất hiện
sớm, trước khi có liệt vận nhãn, và tiến triển khá nhanh. Rối
loạn nuốt xuất hiện muộn hơn và có thể gây sặc dẫn đến tử
vong do viêm phổi.

Bảng 5. Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh
Steele - Richardson - Olszewski

Tiêu chuẩn Đặc điểm

Các tiêu - Khởi phát sau 40 tuổi
chuẩn chính - Tiến triển nhanh
- Giảm động tác
- Liệt vận nhãn
+ Hạn chế nhìn xuống dưới 15°
+ Phản xạ mắt - não (+)
+ Rung giật nhãn cầu, chuyển động mắt mất
theo chiều thẳng đứng