Page 169 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 3. SA SÚT TÂM THẦN DƯỚI VỎ 169

thể cải thiện tình trạng giảm động tác trong một vài tháng
nhưng hoàn toàn không có tác dụng lên tình trạng tăng trương

lực và liệt vận nhãn. Trong tất cả các thuốc được sử dụng, chỉ
có bromocriptin (50 mg/ngày) là có hiệu quả nhất trong việc

giảm các triệu chứng nhưng cũng chỉ tạm thời trong một giai
đoạn. IDAZOXAN, một chất ức chế tiền xináp α2 cũng có kết
quả với liều 10 - 40 mg/ngày. Cũng như trong bệnh Parkinson,

vật lý liệu pháp đóng vai trò quan trọng trong việc tránh hoặc
làm chậm xuất hiện của tình trạng co cứng cơ và biến dạng

khớp. Ở giai đoạn muộn, bệnh nhân hoàn toàn liệt giường, tăng
trương lực rất mạnh và sa sút trí tuệ nặng. Thời gian sống sót
trung bình kể từ khi xuất hiện triệu chứng đầu tiên vào khoảng
5 - 6 năm, tối đa là 10 - 12 năm.

III. BỆNH PARKINSON

Sa sút tâm thần gặp trong 30% trường hợp Parkinson,
nhất là khi hội chứng ngoại tháp khởi phát sau tuổi 65. Chứng
suy nhược tâm thần (bradyphrénie) là dấu hiệu hằng định, tình

trạng trầm cảm cũng hay gặp và có những rối loạn của hội
chứng trán. Tuy nhiên ở người già thường mắc bệnh Alzheimer

do vậy việc phân biệt hai tình trạng bệnh này nhiều khi khó.

Có nhiều giả thuyết có thể giải thích tình trạng sa sút tâm
thần ở người già bị Parkinson. Những thay đổi ở vỏ não giống
như những thay đổi trong bệnh Alzheimer (mất tế bào, các