Page 167 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 3. SA SÚT TÂM THẦN DƯỚI VỎ 167

c. Suy giảm tâm thần

Sa sút tâm thần là một phần của bệnh cảnh lâm sàng. Lúc
khởi đầu, bệnh nhân thường có các rối loạn về hành vi và thái
độ: đa nghi, ghen tuông, hoang tưởng bị ngược đãi, kích động

tâm thần vận động, loạn thần kinh ám ảnh. Các rối loạn về tâm
thần kinh thay đổi khá nhiều và nặng lên nhanh chóng cùng
với tiến triển của bệnh, gây nên hội chứng thuỳ trán. Khả năng
chú ý bị rối loạn, bệnh nhân không có khả năng tập trung. Cách
diễn đạt đơn điệu, thường là chậm, đôi khi lại nhanh. Bệnh
nhân thường nói lặp đi lặp lại hoặc nói lắp. Cũng như sa sút

tâm thần ở người già bị Parkinson thường không có hội chứng
mất ngôn - mất dùng động tác và mất nhận thức giác quan.

3. Chẩn đoán phân biệt

Ở giai đoạn đầu của bệnh, chủ yếu cần phân biệt với bệnh
Parkinson, nhưng ở bệnh Steele - Richardson - Olszewski
không có run, cũng không có tăng trương lực kiểu định hình và
không đáp ứng với trị bệnh bằng lévodopa hoặc nếu có thì cũng
chỉ trong một thời gian rất ngắn. Khoảng 4% bệnh nhân được

chẩn đoán là Parkinson nhưng thực tế là bệnh Steele -
Richardson - Olszewski. Ở giai đoạn muộn của bệnh, cần phân
biệt với bệnh Alzheimer nhưng ở trong bệnh Steele -
Richardson - Olszewski không có hội chứng mất ngôn, mất
dùng động tác và mất nhận thức giác quan. Trên thực tế, phải

nghĩ đến bệnh Steele - Richardson - Olszewski trước một bệnh