Page 189 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 4. MỘT SỐ BỆNH KHÁC CÓ BIỂU HIỆN SA SÚT TÂM THẦN 189

đó là hậu quả thứ phát của tăng sinh u, chịu trách nhiệm về các
triệu chứng phù quanh tổn thương, ít nhiều có lan toả ra toàn

thể bán cầu, tràn dịch não do bít đường chảy của dịch não tuỷ,
biến đổi tại chỗ, tại vùng của lưu lượng máu.

Không có loại mô não có ưu thế trong việc gây ra một số
rối loạn tâm thần. Tuy nhiên sự tăng trưởng nhanh của khối u,
sự lan rộng của các tổn thương là những yếu tố hay gặp hơn
trong sự phát triển của các u thần kinh đệm. Vì vậy các u thần

kinh đệm thể chai, có lan ra 2 bán cầu (hai thuỳ trán, hoặc hiếm
hơn, hai thuỳ thái dương) là một nguyên nhân hay gặp. Nhưng,
những hội chứng như vậy cũng có thể gặp trong sự phát triển
của một số u gia tăng chậm, u tế bào hình sao và u màng não.

Vì vậy các u màng não khứu giác thường phối hợp với phù
quanh u lan toả, dẫn theo một chèn ép hai bên của các mặt
trong và thuộc hố mắt của các thuỳ trán, có thể có những triệu
chứng gần tương tự. Những di căn nhiều nơi cũng có hậu quả
giống như các khối u lớn và có thể gây nên bệnh cảnh lú lẫn,

sa sút tâm thần.

Khó khăn về chẩn đoán nguyên nhân thay đổi tuỳ trường
hợp. Trong các u phát triển nhanh, sự hiện diện, hay gặp, của
một hội chứng tăng áp lực nội sọ, các rối loạn cảnh giác, cần
phải luôn nghĩ đến sa sút tâm thần thứ phát. Chẩn đoán đôi khi
khó hơn đối với các u lành; sự có mặt của cơn động kinh lúc

này thường là hướng duy nhất về một u não. Tất nhiên, sự tìm
kiếm một nguyên nhân đã thay đổi nhờ có sử dụng Scanner,