Page 190 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

190 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

cho phép phát hiện tổn thương hiếm, đôi khi phối hợp với một
tràn dịch não bằng u nang keo não thất thứ III, u sọ hầu, u màng

ống nội tuỷ, u màng não thất, u tuyến tùng, u xơ thần kinh.

Bản chất mô học lành tính hoặc ác tính có một vai trò
giúp cho chẩn đoán sớm, nó cũng ảnh hưởng đến các tiên
lượng. Trên 24 u (18 u nguyên bào thần kinh đệm trong đó có
7 ở thể chai, 17 di căn, 7 u tế bào hình sao và 5 u khác trong
đó chỉ có 1 u màng não), Bradochow chỉ thu thập được 4 ca

sống sót sau 21 tháng (2 u lành, 2 di căn). Thời gian trung bình
sống sót của 38 bệnh nhân khác là 4 tháng. Tất nhiên tiến triển
nhanh có ý nghĩa xấu của các tổn thương ác tính quyết định
tiên lượng và đẩy vào hàng thứ yếu của các khả năng hồi phục

của hội chứng sa sút tâm thần sau khi điều trị.
Đối với u màng não sự thuyên giảm bệnh cảnh sa sút tâm

thần sau điều trị hay gặp nhưng không phải là thường xuyên.
Clerc trên 9 trường hợp u màng não đã được mổ, có 2 trường
hợp khỏi hoàn toàn, 4 đỡ rất nhiều, 1 không đỡ và 2 tử vong.

3. Sa sút tâm thần và tràn dịch não

Tràn dịch não bít tắc không thông thường hiếm khi gây
nên một hội chứng sa sút tâm thần ngay từ lúc bắt đầu, dù thuộc

về các bất thường bẩm sinh (hẹp cống, hội chứng Arnold
Chiari), thường trong một thời gian dài không có triệu chứng
hoặc ép do u, nhanh chóng tiến triển và thông thường là nguồn

gốc của một hội chứng tăng áp lực nội sọ. Bradslow trên 500