Page 192 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

192 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

Nhưng không triệu chứng nào kể trên đứng riêng rẽ có
thể cho một chẩn đoán chắc chắn. Trong lúc đó, khi có chỉ định

dẫn lưu dịch não tuỷ thì phương pháp này có những hậu quả
nặng nề (trung bình là 30% có biến chứng). Vì vậy nhiều tác
giả đã đề nghị phải có ít nhất 2 trong số các tiêu chuẩn trên để
có thể chỉ định can thiệp. Với 2 tiêu chuẩn trên, kết quả can

thiệp là tốt trong 60% trường hợp, trong lúc với 1 tiêu chuẩn,
kết quả tốt chỉ đạt trong 30% trường hợp. Các phương pháp
dẫn lưu thông thường là não thất - phúc mạc, não thất - tâm nhĩ,
thắt lưng - phúc mạc. Thường dùng nhất là phương pháp dẫn
lưu thắt lưng - phúc mạc, do tỷ lệ biến chứng ít hơn vì không
can thiệp vào não thất hoặc buồng tim.

4. Sa sút tâm thần và các dị dạng động tĩnh mạch

Đã từ lâu người ta biết các dị dạng động tĩnh mạch có thể
gây nên các rối loạn tâm thần nhưng cách đánh giá rất khác
nhau. Nếu không kể các rối loạn ghi nhận được khi có xuất
huyết màng não thông thường là thoáng qua, và các rối loạn
kèm theo các cơn động kinh (lúc này có liên quan đến các rối

loạn tâm thần của các bệnh động kinh) thì tần suất thường
không cao, vào khoảng 10%.

Những trạng thái lẫn sa sút tâm thần còn hiếm hơn. Các
thiếu hụt thần kinh - tâm lý, hẹp hơn nữa, đã được mô tả lẻ tẻ.

Đa số tác giả thừa nhận việc đánh cấp tuần hoàn gây nên
do dị dạng có thể gây nên các rối loạn tâm thần. Thật vậy, rẽ