Page 193 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 4. MỘT SỐ BỆNH KHÁC CÓ BIỂU HIỆN SA SÚT TÂM THẦN 193

tắt động mạch gây nên do lỗ dò động tĩnh mạch, làm giảm lưu
thông máu xung quanh chỗ dị dạng và gây nên mất oxy kinh

diễn kèm theo teo thứ phát. Cũng vì vậy các hội chứng tâm
thần hay gặp ở các phồng dạng giãn tĩnh mạch to, diện rộng.
Hình như vị trí của dị dạng không có vai trò gì đặc biệt.

Hai yếu tố có vẻ trái ngược nhau, được ghi nhận:

- Các tiến bộ chẩn đoán to lớn trong phương pháp chụp
hình hiện đại cho phép chẩn đoán dễ hơn các sa sút tâm thần
thứ phát, nhất là các loại thuộc phẫu thuật thần kinh. Tuy nhiên

sự phối hợp với một u não của sa sút tâm thần thoái hoá cũng
có thể gặp và điều trị phẫu thuật trong những trường hợp này
không tác dụng gì.

- Bên cạnh tiến bộ về chẩn đoán, không nên quên là chỉ
có 10% sa sút tâm thần về mặt lý thuyết có thể khỏi được, tức
là một tỷ lệ khá thấp. Tất cả các nghiên cứu lâm sàng và mổ tử

thi đều cho thấy trên 50% sa sút tâm thần liên quan đến bệnh
Alzheimer và rõ ràng là chỉ có những tiến bộ trong sự hiểu biết
về sinh lý bệnh của bệnh này mới có thể có được những hy
vọng tiên lượng trong tương lai.

D. SA SÚT TÂM THẦN DO CHẤN THƯƠNG

Ngày nay, bệnh lý này được chú trọng hơn do các tai nạn
giao thông rất nhiều và do những tiến bộ về hồi sức. Ước lượng

khoảng 10% người bị chấn thương kèm theo mất ý thức ban
đầu bị bệnh này.