Page 195 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 4. MỘT SỐ BỆNH KHÁC CÓ BIỂU HIỆN SA SÚT TÂM THẦN 195

chế này, cũng như sự giằng kéo tam giác não và bọc máu của
các nhân xám trung ương đặc biệt là đồi não.

c. Tràn dịch não
Tràn dịch não sau chấn thương có thể theo hai cơ chế

khác nhau nhưng đôi khi cũng phối hợp với nhau. Tràn dịch
não muộn cũng có thể chỉ là hậu quả của teo chất trắng. Tràn
dịch não sớm có thể liên quan với tăng bất thường áp lực dịch
não tuỷ do giảm tiêu vì xơ hoá là hậu quả của xuất huyết và

nhiễm khuẩn mạch não tuỷ.

d. Các tổn thương thứ phát

Các tổn thương thứ phát cũng can thiệp và có thể có tầm
quan trọng quyết định vào việc gây ra trạng thái sa sút tâm
thần. Phù não với hư tổn của vùng cá ngựa (tụt kẹt, thuỳ thái
dương) hoặc thân não. Ngừng tim, ngừng hô hấp, thường xuất
hiện ngay từ đầu, có thể có hậu quả là một xơ chai có lớp song

song tại vỏ não, vùng cá ngựa hay hoại tử cầu nhạt.

2. Các dạng lâm sàng

Tất cả các trạng thái trung gian đều có thể biểu hiện đối với
các di chứng sau chấn thương, từ tồn tại thực vật đến sự hư tổn
tâm thần nhẹ.

a. Hôn mê

Một điểm chung cho toàn thể các rối loạn tâm thể là sự
có mặt gần như thường xuyên của mất tri giác đáng kể sau tai