Page 196 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

196 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

nạn. Mất tri giác có thể xảy ra sau một thời khoảng tự do (15
đến 45% trường hợp) nhưng thời khoảng này không bao giờ

thật rõ rệt. Sự kéo dài của hôn mê trong nhiều tuần lễ là một
yếu tố tiên lượng rất xấu, tuy nhiên cũng đã có những ngoại lệ.

b. Các dấu hiệu bó tháp

Một đặc điểm thứ hai của sa sút tâm thần sau chấn thương
là sự rất thường gặp của các dấu hiệu bó tháp phối hợp bằng

chứng của độ nhạy cảm rất cao của hệ thống này đối với các
cơ chế gia tốc xoay, hoặc tình trạng bị kéo ra trước đầu. Hậu
quả trong các trường hợp nặng, liệt nhẹ tứ chi tăng trương lực,
làm cho bệnh nhân bị liệt giường hoặc luôn phải dùng xe lăn

nếu các di chứng thuộc loại liệt trội hai chi dưới.

c. Tình trạng thực vật

Hư tổn tâm thần ở mức độ thay đổi tuỳ trường hợp. Mức
xấu nhất là tình trạng tồn tại thực vật, trong đó chỉ còn hoạt

động các chức năng thực vật, còn mọi biểu hiện cuộc sống giao
tiếp đều mất. Ở một mức độ nhẹ hơn, bệnh nhân có thể ra khỏi
hôn mê, có thức tỉnh trong một phần của ngày nhưng không có

một hoạt động gì thực sự có tính giao tiếp. Tình trạng này có
những tên gọi khác nhau tuỳ theo nhận định về cơ chế bệnh
sinh: Hội chứng mất vỏ não, hôn mê chập chờn, câm, mất vận

động, sững sờ tăng trương lực sau hôn mê, căng trương lực sau
chấn thương.